Полностью лапароскопическая сегментэктомия 8 по поводу гепатоцеллюлярного рака с применением ICG технологии
Пациент:
- Женщина 70 лет
- Длительный анамнез гепатита С
- Цирроз класса А по шкале Child-Pugh (6 баллов)
- Транскатетерная замена аортального клапана в анамнезе
- На данный момент получает интерферон, амлодипин, варфарин (МНО 1,57)
- Индекс Массы Тела - 24,8
При периодическом обследовании (УЗИ, далее КТ) выявлена опухоль опухоль в 8 сегменте размером 32x26 мм с усилением накопления контраста в артериальную фазу и замедленным вымыванием. Образование было классифицировано как LI-RADS 5 (definetly HCC - точно гепатоцеллюлярный рак).
ICG вводился пациентке за 2 недели до оперативного вмешательства.
Интраоперационно помимо ICG использовалось УЗИ для обнаружения глиссоновой ножки 8 сегмента и определения взаимоотношений опухоли с крупными венами. Кроме того, внутривенно вводился контраст для подтверждения типичного паттерна накопления ГЦР.
Во время этой операции использовался экстракорпоральный прием Прингла, при этом первый раз время пережатия составляло 5 минут (прекондиционирование), затем время пережатия составляло 15 минут с 5-минутными перерывами.
Для изоляции 8 сегмента использовался глиссонов доступ, о котором я писал тут (для всех заинтересованных в HPB хирургии, эта статья просто мастрид): https://vk.com/wall-149052757_150
После изоляции 8 сегмента и подтверждения отсутствия кровотока в нем, внутривенно вводился ICG. После этого легко определялись края 8 сегмента. Техника пересечения паренхимы хорошо показана в самой записи операции.
Общее время операции составило 420 минут, кровопотеря - 261 мл. Дренаж удален на 5ый послеоперационный день, пациентка выписана на 8й день.
Видео очень интересное и качественное. Приятного просмотра!
Подробнее про LI-RADS Вы можете почитать тут:
https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/LI-RADS
#EBS_абдоминальнаяхирургия